临漳县年城乡居民医疗保险政策解读
一、参保范围
1、具有临漳县城乡户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；
2、在本县居住一年以上且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员；
3、外地市转入本县辖区入学的学生。
二、缴费标准
年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年元。
在册的农村建档立卡贫困人口和城乡特困供养人员个人不用缴费，名单已发至各村里。
三、缴费时间
年12月1日至年12月31日
四、参保流程
1、同一户口簿内符合参保条件的成员须全部参保。
2、外来经商、务工人员还需提供居住证明。
3、新生儿参保：父母（监护人）一方已参加基本医疗保险的新生儿出生之日起视同参加居民医保，在出生后三个月内办理参保登记手续，无需缴纳医疗保险费。超过三个月未满一周岁参保登记的，除承担个人缴费部分以外，还需承担财政补助部分，次月享受待遇。
4、有村委会管理的城乡居民在村委会进行参保，无村委会管理的人员可到临漳中心卫生院、临漳中心卫生院坊表分院、临漳县妇幼保健院进行参保缴费。
五、医疗保险待遇
1、住院医疗待遇。
2、普通门诊待遇：参保居民在基层定点医疗机构门诊就诊，发生的门诊费用，不设起付线，统筹基金支付比例为50%，普通门诊每人每年度最高支付限额为75元，实行逐年累计，年度内未达到最高支付限额的剩余部分，可累计到下年度继续使用。
3、门诊特殊病待遇：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植后使用抗排异药物和血友病。符合居民医保支付范围的费用，按住院待遇给予保障。
4、门诊慢性病待遇：每年的4月份和9月份可申请慢性病，鉴定通过后，年度门诊支付限额为元至元。慢性病的申报病种包括：高血压、再生障碍性贫血、癫痫病、精神病、慢性肺源性心脏病、慢性肝病、系统性红斑狼疮、甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、慢性肾炎、冠心病、活动性结核病、帕金森病。
5、生育保险待遇：顺产医保定额支付元，剖腹产定额支付元。
6、意外伤害保险待遇。
7、大病保险待遇：大病保险年度最高支付限额为30万元。
六、转院制度
1、参保居民需转往医院住院的，必须选择二、医院；
2、参保居医院住院的，必须选择医院；
3、参保居医院住院的，医院进行住院。
以上住院要在3个工作日内携带医疗证、医院的转诊证明到县医疗保险中心办理转院手续，进行备案。
因意外伤害在县内、医院住院的，要在3个工作日内到所属承保的保险公司进行备案。
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为父母参加医保尽一份孝心
为儿女参加医保献一份爱心
为配偶参加医保表一份真心
为自己参加医保寻一份安心
临漳县人力资源和社会保障局宣年12月
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